Elektrotherapie

Allgemeine Elektrotherapie

Definition:

Elektrotherapie/-behandlung mit individuell eingestellten Stromstärken und Frequenzen unter Verwendung:

• galvanischer Ströme
• niederfrequenter Reizströme (z. B. diadynamischer Ströme)
• mittelfrequenter Wechselströme

Therapeutische Wirkung:

• a) Galvanische Ströme durch Ionenverschiebung, Hyperämie im Bereich der Elektroden, Analgesie, Herabsetzung der motorischen Schwelle, Verbesserung der Trophik
• b) Niederfrequente Wechselstromimpulsströme, Reizung von Nervenfasern. Dadurch Beeinflussung des Schmerzes, Resorptionsförderung und Verbesserung der Durchblutung.
• c) Mittelfrequente Wechselströme/Interferenzströme: je nach Amplitudenmodulation. Überwiegen der analgetischen Wirkung oder der motorischen Wirkung mit Muskelkontraktion und anschließender Muskelerschlaffung, Sympathikusdämpfung.

Schädigungen/Funktionsstörungen:

Bei Anwendung von:

• a) Galvanische Ströme: lokale Schmerzen, funktionelle und organische Durchblutungsstörungen.
• b) Niederfrequente Impulsströme: umschriebene Schmerzen, nicht entzündliche akute/subakute Ödeme, Hämatome
• c) Mittelfrequente Wechselströme
• Extern amplitudenmodulierter MF-Strom entsprechend Niederfrequenzstrom. Interferenzstromverfahren, lokale Schmerzen, Muskelschwäche, Muskelverspannungen, erhöhter Sympathikustonus.

Therapieziel:

• Schmerzlinderung
• Durchblutungsförderung
• Abschwellung
• Muskeltonusregulation

Leistung:

• Individuelle Elektrodenanordnung und –schaltung entsprechend
• Befunderhebung und individuellem Behandlungsplan
• Behandlung einzelner oder mehrerer Körperteile, auch Überwachung des
• Patienten
• Reinigung und Desinfektion der Elektrodenschwämme (ausgenommen Einmalelektroden)
• Unterstützende Pflege der behandelten Hautregion

Reizstrom nach Träbert

Definition:

Reizstrom nach Träbert ist ein niederfrequenter Impulsstrom von 142 Hz, Rechteckstrom.

Wirkung:

Analgesierung (hält anfangs 4 h an, später länger) durch den Verdeckungseffekt und andere nervale Beeinflussungen, Entzündungshemmung.

Indikation:

wirbelsäulenbedingte Schmerzsyndrome, einschließlich Bandscheibenschäden, Arthrosen und Arthropathien, Meniskusläsionen, Zustand nach Prellungen, Verstauchungen, Zerrungen, Luxationen, myalgisches Syndrom und Myogelosen, Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises, Neuralgien.

Kontraindikationen:

fieberhafte Erkrankungen, akute eitrige Prozesse, Träger von Herzschrittmachern, Herzerkrankungen, besonders Herzrhythmusstörungen, Thrombose, Thrombophlebitis, Blutungen und Blutungsneigung, Gravidität und Menstruation (örtliche Behandlung), metallische Fremdkörper und Osteosynthesen, wenn sie ins Überlagerungsgebiet des Stromes kommen, spastische Paresen. Ultrareizstrom wird nicht eingesetzt: im Kopfbereich, ventral über dem Herzen und quer durch den Rumpf.

Applikation und Dosierung:

bipolare (zwei gleichgroße Elektroden) oder monopolare (eine kleine aktive, eine größere inaktive Elektrode). Applikation entweder quer durch ein Gelenk oder längs mit einem Zwischenabstand von 3 bis 4 cm. Die Kathode wird auf die schmerzende Region gelegt. Die Intensität wird ja nach Verträglichkeit 15 Minuten an der Toleranzgrenze bleibend gesteigert. Es darf nicht zu Muskelzuckungen dabei kommen. Nach der Behandlung muss Schmerzlinderung eingetreten sein. Sollte es nicht der Fall sein, müsste eine andere Applikation versucht werden. Die ersten 4 Behandlungen werden täglich durchgeführt, danach 3-mal wöchentlich. 4 bis 8 Behandlungen sind als Serie zu verordnen. Nach anhaltender Schmerzbefreiung ist die Behandlung abzubrechen.

Simultanbehandlung Träbert mit Ultraschall

Definition:

Gleichzeitig applizierte Ultraschall- oder auch niederfrequente Reizstromtherapie. Die Kombination kann auch mit getrennten Geräten im Nacheinander ausgeführt werden.

Wirkung:

Die schmerzlindernden und durchblutungsfördernden Wirkungen der diadynamischen Ströme oder des Ultrareizstroms kombinieren sich vorteilhaft mit den mechanischen, thermischen, physikochemischen und biologischen Wirkungen des Ultraschalls.

Indikationen:

Ultraschalltherapie, Diadynamische Ströme, Ultrareizstrom. Die Kombinationstherapie ist besonders für myofasziale Syndrome zum Aufsuchen und Behandeln der sogenannten Trigger Points wichtig.

Kontraindikation:

Ultraschalltherapie, Diadynamische Ströme, Ultrareizstrom.

Applikation und Dosierung:

Wenn die gleichzeitige Therapie nicht zur Verfügung steht, behandelt man erst mit Ultraschall im neuraltherapeutischen Aufbau und örtlich, anschließend mit CP oder LP über den schmerzhaften Arealen. Oder es wird Ultrareizstrom örtlich appliziert.

Bei der Befundaufnahme wird vor allem nach druckempfindlichen motorischen Reizpunkten gesucht. Dann werden diese Areale aus entspannter Dehnstellung des Muskels mit dem Schallkopf im Muskelfaserverlauf überstrichen. Zuerst wird die Ultraschall-Intensität (0,1 bis 0,3 W/cm² einreguliert, danach die Stromintensität bei der gewünschten Stromform (DF, CP, LP, Träbert, neofaradischer Schwellstrom). Soweit es der Patient verträgt, sollte die Stromintensität motorisch schwellig sein, so dass es an den motorischen Reizpunkten zu den entsprechenden Muskelkontraktionen kommt.

Je nach Ausdehnung des Befundes werden 5 bis 10 Minuten örtlich kombiniert behandelt. Bei akuten Traumen können 4 Behandlungen ausreichen, chronische Störungen benötigen 8 bis 10 Behandlungen als Serie.

Hochvolt-Therapie

Bei der Hochvolt-Therapie handelt es sich um die therapeutische Nutzung von Doppelspitzenimpulsen zu therapeutischen Zwecken von bis zu 250 Volt bei der sehr tiefliegende Gewebeschichten erreicht werden können. In diesen Bereichen wird die Sauerstoffzufuhr und der Stoffwechsel erhöht. Durch Hyperpolarisierung der Zellmembranen treten oft schnelle Heilerfolge ein.

Indikationen:

• Erkrankungen des Bewegungsapparates
• Sportverletzungen
• Allergien
• Schmerzbehandlung
• Durchblutungsstörungen

Kontraindiaktionen:

• fieberhafte Erkrankungen
• akute eitrige Prozesse
• Träger von Schrittmachern, Herzrhytmusstörungen
• Thrombose, Thrombophlebitis
• Blutungen und Blutungsneigung
• nicht bei spastischen Paresen verwendet

Diadynamische Ströme

Diadynamische Ströme sind gleichgerichtete sinusförmige Wechselströme von 50 und 100 Hz, die in verschiedener Weise moduliert werden und denen eine sensibel unterschwellige Gleichstrom-"Basis" von 1 bis 2 mA hinzugefügt ist.

Wirkung:

je nach Stromform und Dosierung unterschiedliche Wirkung:

• DF - wirkt algesierend und durchblutungsfördernd sowie Sympathikus dämpfend
• MF - wirkt nach BERNARD als tonisierender Reiz auf das Bindegewebe, wird selten angewendet
• CP - wirkt durchblutungsfördernd, tonisierend und resorptionsfördernd, auch schmerzlindernd bei Schmerzzuständen nichtspastischer Art
• LP - wirkt langanhaltend analgetisch durchblutungsfördernd und muskeltonisierend

Indikationen:

• rheumatische Erkrankungen
• arthrogene, myogene, neurogene Schmerzzustände nach Traumen und Operationen
• Erfrierungen, Verbrennungen
• Inaktivitätsatrophien, Atonien und Ptosen der Abdominalorgane

Kontraindikationen:

• fieberhafte Erkrankungen
• akute eitrige Prozesse
• Träger von Schrittmachern, Herzrhytmusstörungen
• Thrombose, Thrombophlebitis
• Blutungen und Blutungsneigung
• nicht bei spastischen Paresen verwendet

Iontophorese

Die Iontophorese ist eine Behandlungsform bei der krankhaftes Schwitzen durch das Einsetzen von Schwachstrom therapiert wird. Die Behandlung wird in einem Fuß- beziehungsweise Handbad durchgeführt, in das schwacher Gleichstrom geleitet wird.

Indikationen:

• krankhaftes Schwitzen an den Händen, an den Füßen oder unter den Achseln

Interferenzströme

Bei dieser Behandlungsform überlagern sich zwei mittelfrequente Ströme, was im Inneren des Körpers zu einer Interferenz führt. Die Stelle, die behandelt werden soll wird eingerahmt und es kommt zu einer lokalen Reizung.

Indikationen:

• schmerzhafte Muskelverspannungen
• Periarthropathien
• Arthrosen

Kontraindikationen:

• Träger von Herzschrittmachern
• nicht an offenen Wunden

Elektrostimulation bei Lähmungen

Definition:

Elektrotherapie/-behandlung unter Verwendung von nierderfrequenten Reizströmen mit definierten Stromimpulsen, deren Reizparameter (Impulsdauer, Pausendauer, Stromform und Stromstärke) dem Grad der Lähmung angepasst sind.

Therapeutische Wirkung:

• Reizung der Nervenfaser zur Muskelstimulation
• Reizung der Muskelfaser bei vollständiger Denervierung der Muskulatur

Schädigungen/Funktionsstörungen:

• komplette/inkomplette motorische Parese (schlaff/spastisch/sensomotorische Defizite der Extremitäten)

Therapieziel:

• Erhaltung der Kontraktionsfähigkeit
• Verminderung einer Atrophie
• Verminderung der Spastik

Leistung:

• Behandlung entsprechend des Behandlungsplanes mit definierten Impulsen und Intervallen und der individuellen Anpassung der Reizparameter an den geschädigten Muskel bzw. an die geschädigten Muskeln.
• Überwachung der Patienten
• Reinigung und Desinfektion der Elektrodenschwämme (ausgenommen Einmalelektroden)
• Unterstützende Pflege der behandelten Hautregionen.

Galvanische Durchflutung - Stabile Galvanisation (Gleichstromtherapie)

Definition:

therapeutische Anwendung eines konstant in einer Richtung fließenden Stromes bei gleichbleibender Intensität und stabilen Elektrodenanlage.

Wirkung:

Das ganze Gebiet zwischen Anode und Kathode wird entsprechend der elektrischen Leitfähigkeit erfasst. Durch Ionenwanderung im Gewebe kommt es zur Änderung des Ionenmilieus, positiv geladene Ionen (Kationen) wandern zum negativen Pol, negativ geladene Ionen (Anionen) wandern zum positiven Pol. Dies wird bei Einbringung von Medikamenten (Iontophorese) genutzt. Bei gemeinsamer Intensitätserhöhung des Stromes und niedriger Dosierung kommt es unter der Anode zur Schmerzlinderung, Herabsetzung der Erregbarkeit und Tonussenkung. Die Kathode hingegen hat erregungssteigernde Wirkung, auch ist die Durchblutung unter der Kathode intensiver. Der fließende Strom verbessert den Zellstoffwechsel und die Trophik, er wirkt resorptionsfördernd und entzündungslindernd. Als neurale Einwirkung wird gedeutet, dass eine absteigende Galvanisation (Anode; kranial, Kathode: kaudal) beruhigend wirkt und eine aufsteigende Galvanisation (Anode: kaudal, Kathode: kranial) erregungssteigernd.

Indikation:

Ausnutzung der Schmerzlinderung und Tonussenkung unter der Anode bei Neuralgien, Neuritiden, Myalgien, Arthralgien, Hyperalgetischen Zonen, hypertonen und spastischen Muskeln, rheumatischen Erkrankungen. Ausnutzen der Durchblutungsförderung und Anregung unter der Kathode bei schlaffen Paresen, Atrophien, Durchblutungsstörungen (bes. arteriosklerotische, die auf Impulsströme nicht mehr adäquat reagieren), hyposensiblen Arealen, Querdurchströmung, mit unterschiedlicher Polung bei schlecht heilenden Wunden und Ulcera, absteigende Galvanisation bei zentralen Erregungszuständen und Schlafstörungen.

Kontraindikationen:

akute und eitrige Prozesse und Entzündungen, fieberhafte Erkrankungen, Infektionserkrankungen, verschiedene Hauterkrankungen, maligne Tumoren, Träger von Herzschrittmachern, Thrombose und Thrombophlebitis (nur Quergalvanisation und immer gleiche Elektrodenanlage erlaubt).

Applikation und Dosierung:

Applikation über unterpolsterte Plattenelektroden oder im hydroelektischen Teilbad (1-, 2-, 3-, 4-Zellenbad) oder in Vollbädern (Stangerbad). Die Größe der Elektroden, die Lage der Pole, die Art der Durchströmung (längs und quer), die allmählich ein- und ausschleichende Intensität und die Behandlungsdauer (10 bis 20 Minuten) sind Dosierungsparameter. Die Intensitätsregelung erfolgt nach Stromempfinden des Patienten: sensibel unterschwellig, eben schwellig, angenehm, Toleranzgrenze. Die Stromstärke soll nach EDEL (1991) 0,5 bis 2.0 mA pro 10 cm² Elektrodenfläche nicht überschreiten.

Tens-Therapie

Bei der Tens-Therapie handelt es sich um die Transkutante elektrische Nervenstimulation. Diese Behandlungsform ist eine Reizstromtherapie bei niedriger oder hoher Frequenz mit Wechselstrom zur Behandlung von Schmerzen sowie zur Muskelstimulation.

Indikationen:

• Chronische Schmerzsyndrome
• Radikulärsyndrome
• Pseudoradikulärsyndrome
• Arthralgien, Neuralgien
• Stumpfschmerzen
• postoperative Schmerzsyndrome

Kontraindikationen:

• Träger von Schrittmachern